Приложение № 1

Примерная форма письменного заявления члена казачьего общества о принятии обязательств по несению государственной или иной службы

Атаману ______________________

(указывается наименование казачьего общества)

______________________________,

(указывается фамилия, инициалы)

от члена ______________________

(указывается наименование казачьего общества)

______________________________,

(указывается звание, фамилия, инициалы, год рожд.)

паспорт _________________________

                       (серия, номер и код подразделения)

проживающего по адресу:

______________________________

(указывается полный почтовый адрес

__________________________________________

регистрации по месту жительства)

З А Я В Л Е Н И Е

                    Я, ___________________________, член ________________      (указывается фамилия, имя, отчество)                    (указывается наименование казачьего общества)

принимаю на себя обязательства по ________________________________ в следующей

 (указывается вид государственной или иной службы)

сфере деятельности ________________________________.

 (указывается наименование сферы деятельности)

«____» _________ 20__ г.                         ________

                                                                     (подпись)